Абсцеси і флегмони подглазничной області, довідник лікаря

Абсцеси і флегмони подглазничной області. Кордонами подглазничной області є: зверху - нижній край очниці; всередині - бокова стінка носа; знизу - альвеолярний відросток верхньої щелепи; зовні - скулочелюстной кістковий шов. На передній стінці верхньої щелепи кістки розташовуються м'які тканини. Кожна мімічна м'яз має свій пухкий фасціальний футляр, а між ними проходять тонкі прошарки жирової клітковини, які сполучаються між собою. Дані топографо-анатомічні особливості подглазничной області обумовлюють значний набряк м'яких тканин при запаленні. У Кликова ямі розташований носогубний лімфатичний вузол, який приймає лімфу з поверхневих частин обличчя. Основними джерелами його інфікування є верхні різці, ікла і премоляри. При запальних процесах в цьому лімфатичному вузлі виникають лімфаденіт (серозний і гнійний), періаденіт або аденофлегмона.







Клетчаточное простір подглазничной області з Кликова ями через подглазнічний канал повідомляється з клітковиною орбіти. При тромбофлебіті кутовий вени особи уражаються вени орбіти, які впадають в венозні синуси черепа.







У початковій стадії розвитку запальний процес локалізується в області передньої поверхні верхньої щелепи і верхньої губи, нагадуючи гострий гнійний періостит. Надалі припухлість верхньої губи збільшується, а запальний інфільтрат може поширюватися на всю підочноямкову, щечную і скуловую області. Згладжується носогубная борозна, підводиться крило носа, з'являється набряк верхньої і нижньої повіки. Шкіра подглазничной області гіперемована, в складку не береться. Запальний інфільтрат знаходиться вище, ніж при гострому периостите. У зв'язку з цим може виникнути роздратування подглазничного нерва, яке викличе сильний біль. Відкривання рота не порушено. Наголошується хворобливість при глибокій пальпації в області Кликова ями.

На відміну від гнійного періоститу верхньої щелепи, при абсцесах і флегмонах подглазничной області відсутня згладжена (вибухне) слизової оболонки по перехідній складці. Запальні процеси в області носогубного лімфатичного вузла відрізняються своєю обмеженістю, затяжним перебігом, схильністю до рецидивів (якщо розпався лімфатичний вузол не був видалений).

Хірургічне втручання при абсцесах і флегмонах даної локалізації полягає в розтині гнійного вогнища всередині-або позаротовим розрізом. Глибоко розташовані гнійники розкривають розрізом по перехідній складці, кровоспинну зажимом розсовують м'язи і проходять в Кликова яму. При поверхневій локалізації гнійного процесу розріз шкіри проводять по ходу носогубной борозни або паралельно ніжнеглазнічного краю. Дренування гнійного вогнища здійснюють перфорованої еластичною трубкою. Проводити активне дренування гнійної рани не потрібно, достатньо рясно промити її антисептичними розчинами.







Схожі статті