Локалізація і розміри абсцесів бувають найрізноманітніші. Зазвичай вони виникають в порожнині гнійного запалення, що послужив вихідним для формування гнійника (фурункул, лімфаденіт і ін.). Тільки метастатичні абсцеси розташовані далеко від основного вогнища інфекції.
Форма порожнини буває різноманітною - від простої закругленою до складної з численними кишенями і сліпими ходами. Над областю гнійника, як правило, відзначається ясна припухлість і гіперемія шкіри. Тільки при глибокому розташуванні абсцесу ці симптоми відсутні.
Важливою ознакою абсцесу при наявності інших ознак гострого запалення є симптом флуктуації, або зибленія. Він пояснюється наявністю рідини (гній), укладеної в порожнині з еластичними стінками, яка передає поштовх у вигляді хвилі від однієї стінки в усіх напрямках. Цей симптом відсутній, коли стінка дуже товста, а порожнину абсцесу невелика і знаходиться в глибині.
Істотну допомогу для діагнозу може надати пробний прокол порожнини товстою голкою. При хронічному абсцесі ознаки гострого запалення можуть майже повністю відсутні. У цих випадках припухлість, невелика хворобливість, симптом флуктуації і дані пункції дозволяють поставити діагноз. Необхідно диференціювати звичайний абсцес від холодного, т. Е. Натечника туберкульозного походження. Останній характеризується наявністю основного вогнища туберкульозу, повільним розвитком, відсутністю гострих запальних явищ.
Абсцес слід також диференціювати з гематомою, аневризмою та судинними пухлинами. При значних скупченнях гною зазвичай буває значна загальна реакція з підвищенням температури, загальною слабкістю, втратою апетиту, безсонням, зміною складу крові, ранковими і вечірніми коливаннями температури (до 2,5 ° С і вище).
При метастатичних абсцесах, як правило, тяжкість стану обумовлена основним стражданням. Перебіг гнійників підшкірної клітковини зазвичай сприятливе, дрібні гнійники можуть піддатися розсмоктуванню, більші випорожнюються назовні, після чого настає одужання. Значну загрозу представляє прорив гнійника в будь-яку порожнину (суглоб, плевральна порожнина).
«Керівництво по гнійної хірургії»,
В. І. Стручков, В.К.Гостіщев,