Етіологія і патогенез
Обмежене (абсцес) і розлите (флегмона) інфільтративно-гнійне запалення тканин століття виникає внаслідок інфікування рани шкіри століття, ячменю, фурункула, гострого гнійного мейбомііта, виразкових блефаритів, запальних процесів придаткових пазух носа, а також загальних інфекційних захворювань (внаслідок метастатичних відсівів).
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Характерна різко виражена гіперемія і набряк століття, очна щілина зімкнуті; шкіра напружена, іноді набуває жовтуватий відтінок, можлива поява флуктуації. Часто підвищується температура тіла. Після дренування або мимовільного розтину абсцесу і евакуації гною запальні явища швидко стихають. При своєчасному і раціональному лікуванні можливо зворотний розвиток абсцесу.
ДІАГНОСТИКА
При зборі анамнезу необхідно враховувати:
• вказівка на гострий початок захворювання;
• попередні мікротравми шкіри століття;
• супутні очні і загальні захворювання.
Фіскальне обстеження включає:
• визначення гостроти зору;
• зовнішній огляд (шкіри навколо ока; століття, кон'юнктиви),
• біомікроскопію (переднього краю століття, вій, заднього краю століття, тарзальной і бульбарної кон'юнктиви, рогівки, слізної плівки).
Мікробіологічне дослідження - посів вмісту флегмони або абсцесу на чутливість до антибіотиків для вибору антибактеріального препарату.
Абсцес і флегмону століття слід диференціювати з наступними захворюваннями:
• алергічних набряком століття;
• бешихове запалення шкіри повік;
• запаленням століття, викликаним грибковою інфекцією;
• запаленням століття, викликаним мікобактерією туберкульозу або блідою трепонемой.
Показання до консультації інших фахівців
Консультація хірурга-офтальмолога необхідна при наявності ознак поширення процесу в глубжележащие структури очниці.
Приклад формулювання діагнозу
Абсцес верхньої повіки правого ока.
Лікування спрямоване на усунення запального вогнища і попередження розвитку ускладнень (поширення гнійно-запального процесу в глубжележащие структури орбіти, рубцевих змін повік, порушення відтоку німфи, сепсису).
Показання до госпіталізації
Лікування абсцесу і фурункула століття завжди проводять в умовах стаціонару.
До появи флуктуації призначають сухе тепло, УВЧ і УФО. Як правило, курс лікування становить 3-5 процедур.
Як позбутися від захворювань очей? Як повернути собі ясне і чітке зір? Як відновити своє здоров'я і навчитися керувати ним?
Загальні принципи терапії включають призначення:
• системних і місцевих антибактеріальних засобів;
Антибактеріальна терапія передбачає застосування системних препаратів, очних крапель і мазей.
• Системні антибактеріальні засоби:
пеніциліни: бензилпеніциліну натрієва сіль по 250 000 ОД внутрішньом'язово 4 рази на день або ампіцилін всередину по 0,5 г 4 рази на добу за годину до їди або по 0,5-1,0 г внутрішньом'язово 4-6 разів на добу 5-14 днів; або
аміноглікозиди: гентаміцин по 40 мг внутрішньом'язово 2 рази в день 5-14 днів: або
цефалоспорини: цефотаксим внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г на добу З рази на добу 5-14 днів або цефтриаксон внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 1-2 г 1 раз на добу 5-14 днів.
• Антибактеріальні очні краплі:
комбіновані: очні краплі, що містять хлорамфенікол 4 мг / мл + колістіметат натрію 180 000 МО / мл + ролітетрацілін 5 мг / мл (препарат Колбіоцін) по 1 краплі 3 рази на день; або
аміноглікозиди: гентамідін (0,3% розчин по 1 краплі 3 рази на день) або тобраміцин (0.3% розчин по 1 краплі 3 рази на день): або
фторхінолони: норфлоксацин (0,3% розчин по 1 краплі 3 рази на день), або ципрофлоксацин (0,3% розчин по 1 краплі 3 рази на день), або офлоксацин (0,3% розчин по 1 краплі 3 рази на день ).
• Антибактеріальні очні мазі:
1% ерітроміціновая мазь 3 рази в день; або
1% тетрациклінової мазь 3 рази в день; або
0,3% мазь з офлоксацином 3 рази в день; або
очна мазь, яка містить хлорамфенікол 10 мг + колістіметат натрію 180 000 ME + ролітетраціклін 5 мг 3 рази на день або в поєднанні з краплями 1 раз на ніч.
При появі флуктуації застосовують широке розтин і дренування абсцесу. Промивання рани здійснюють до появи грануляцій в середньому близько трьох діб.
Зразкові терміни непрацездатності
Хворі непрацездатні в середньому 5-7 днів.
Призначають гігієну століття:
очищення поверхні повік від забруднень;
обробку країв повік спеціальними гігієнічними гелями і лосьйонами (Блефарогель 1 - після вмивання 2 рази на добу або Блефарогель 2-після вмивання 2 рази на добу, або блефаролосьоном - 1-2 рази на добу, на ніч у вигляді теплого компресу).
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
Бактеріальні захворювання повік
Абсцес століття і у дорослих, і у дітей спостерігається досить часто, може зустрічатися навіть у грудному віці, а іноді і у новонароджених після бленнореи. найчастіше
Інфекційні захворювання шкіри століття бактеріальної природи
Можуть протікати у вигляді гострого запалення (абсцес століття, імпетиго, бешихове запалення, фурункул) або хронічного (туберкульозного або сифілітичного
Обмежене запалення тканин століття з утворенням в них порожнини, наповненої гноєм. Етіологія і патогенез. Найчастіше розвивається в результаті інфікованих
Фурункул частіше локалізується у верхніх відділах століття або в області брови, рідше на краї століття. На ураженій ділянці спочатку з'являється щільний болючий вузол з