Загальний опис
Абсцес головного мозку (G06.0) - це обмежене скупчення гною в певній частці речовини головного мозку.
Поширеність: 1 на 100 тисяч населення. Частіше хворіють чоловіки.
У 40% випадків абсцес з'являється в результаті дисемінації інфекційних агентів з гнійних вогнищ лор-органів. Поширення інфекції по кровоносних судинах відбувається при наявності вогнищ інфекції в легенях, на клапанах серця (30%). Рідше причина абсцесу - це ускладнення черепно-мозкової травми, нейрохірургічної операції. У 20% випадків первинне джерело інфікування не виявляється.
Найчастіші збудники абсцесу головного мозку - стрептококи, стафілококи. Сприятливі фактори розвитку абсцесу: імунодефіцитні стани, вроджені лікворних свищі.
клінічна картина
Клінічними проявами абсцесу є головний біль (іноді з блювотою), загальна слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 38-39 ° С протягом декількох днів, тижнів. Пізніше з'являються випадання полів зору, слабкість в м'язах кінцівок, епілептичні напади.
При неврологічному огляді виявляють гіпертермію (50%), загальномозковою синдром (90%), менінгеальний синдром (40%), ністагм (40%), геміанопсію (20%), гемігіпестезія / гемипарез (30%).
При локалізації абсцесу в мозочку визначають зниження тонусу м'язів, атаксія, великорозмашистий горизонтальний ністагм. При абсцесі в лобової частки - інтелектуально-мнестичні зниження, виражені емоційно-вольові розлади, моторну афазію, характерні епілептичні напади.
Зі збільшенням обсягу абсцесу головного мозку наростає внутрішньочерепна гіпертензія.
Діагностика абсцесу головного мозку
- Гемограма (лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів).
- Дослідження С-реактивного білка (підвищення).
- Бактеріологічне дослідження крові (бактеріємія, збудник захворювання).
- Електрокардіографія (тахи- / брадикардія).
- Ехоенцефалоскопія (зміщення М-еха при абсцесі в півкулях мозку).
- Електроенцефалографія (пароксизми повільних хвиль).
- Офтальмоскопія (явища застою на очному дні).
- Виявлення джерела інфекції (рентгенографія грудної клітини, краніографія і т.д.).
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку (візуалізація абсцесу).
- Гнійний менінгіт.
- Пухлина головного мозку.
- Субдуральна емпієма головного мозку.
- Епідуральний абсцес головного мозку.
- Субарахноїдальний крововилив.
- Енцефаліт.
Лікування абсцесу головного мозку
Призначаються антибіотикотерапія, ноотропні препарати, вітаміни, нейрохірургічні операції, симптоматична терапія. Призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Ванкоміцин (антибіотик групи глікопептидів). Режим дозування: дорослим в / в 1 г 2 рази на добу; дітям - 15 мг / кг 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
- Цефтриаксон (цефалоспориновий антибіотик III покоління). Режим дозування: для дорослих і дітей старше 12 років доза становить 1-2 г 1 раз / сут. або по 0,5-1 г кожні 12 годин. Максимальна добова доза - 4 г. Препарат вводять в / м і в / в (струминно або крапельно). Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
- Метронідазол (протипротозойну, антибактеріальний засіб). Режим дозування: в / в введення показано дорослим в дозі 30 мг / кг на добу на 2-4 введення; дітям в дозі 10 мг / кг 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування визначається індивідуально.
рекомендації
Рекомендується консультація нейрохірурга, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання вУкаіни:
директор НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденко Олександр Миколайович Коновалов.