Кардіохірург Ренат Акчурін продовжує дивувати світ
Уявити собі 91-річної людини на операційному столі сьогодні практично неможливо. Тим більше з приводу серця, тим більше - чоловіка. По-перше, представники сильної статі часто не доживають до пенсійного віку. А тим, хто доживає до 60 років, тим більше доходить свого 90-річний рубіж, класична порожнинна операція по визначенню протипоказана. Вони її просто не перенесуть через масу супутніх хронічних захворювань. Хто ж візьме на себе такий гріх - ризикувати життям хворих людей похилого віку?
Однак знайшовся лікар, кардинально змінив звичне ставлення до таких пацієнтів. Це відомий кардіохірург, академік РАН і РАМН, професор Ренат Акчурін, і в цьому плані виявився мало не попереду планети всієї: він почав робити унікальні «гібридні» операції, які рятують по суті безнадійних пацієнтів похилого віку. Зі своєю командою лікарів Акчурин вже подарував життя понад ста немолодим людям, практично приреченим на вмирання.
фото: Наталія Губернаторова
А днями в Російському кардіологічному науково-виробничому комплексі, де служить Ренат Сулейманович, завершився 3-й Міжнародний симпозіум по гібридної серцево-судинної хірургії, куди з'їхалися провідні кардіохірурги не тільки з регіонів Росії, а й з провідних європейських країн. Вони приїхали до нас, щоб не тільки обмінятися досвідом, а й повчитися у російських лікарів вмінню рятувати важких сердечників за допомогою гібридних операцій. Завдяки таким першопрохідникам, як Акчурин, і кардіологи Росії тепер мають унікальну методику оперування немолодих пацієнтів.
- Що вдалося? - питання Ренату Сулеймановичем Акчурін. (Він не тільки став організатором таких міжнародних професійних зібрань, а й в режимі онлайн дав майстер-клас на аудиторію в 600 російських і зарубіжних колег.) - Гості роз'їхалися по своїх містах і країнах, а що в «сухому залишку»?
- По-перше, в процесі проведення симпозіуму ми вперше скористалися люб'язним викладацьким курсом некомерційної навчальної організації Європейських товариств кардіологів і кардіоторакальних хірургів, а також акредитувалися в цих організаціях як самостійний симпозіум міжнародного рівня. Тепер наші статті, дослідження будуть публікуватися і на сторінках зарубіжної преси. По-друге, ми були почуті міністром охорони здоров'я Росії Тетяною Голікової, яка прислала своє вітання учасникам нашого симпозіуму. А це означає, що керівник Міністерства охорони здоров'я РФ знає про досвід таких операцій в Росії і, можливо, з часом підтримає їх. По-третє, ми в черговий раз підтвердили, що вміємо виконувати гібридні операції на найвищому рівні. І показали їх в режимі реального часу на аудиторію кардіохірургів в кілька сотень людей. Це була жива демонстрація можливості операції на серці новим, «гібридним» способом. Присутні в залі лікарі на будь-якому етапі операції могли задати оперують хірургам питання і отримати відповідь. Адже під час таких незвичайних хірургічних втручань в будь-яку хвилину може виникнути непередбачена ситуація, а лікар повинен грамотно виходити зі скрутного становища і пояснювати це колегам. Звичайно, головне - зберегти життя важким хворим з безліччю супутніх захворювань. Але і величезні гроші, витрачені на операцію, теж просто так не хотілося б втрачати.
- Ренат Сулейманович, за великим рахунком хірург не має права на помилку. Що особисто вам дає впевненість, що хворий не помре під час такої складної процедури?
- Напевно, відповідальність саме за життя людини. Не важливо, виконуєш ти операцію в звичайній обстановці або під час її демонстрації на екрані телевізора. Проведені операції під час симпозіуму - це не якийсь там експеримент, а дуже серйозна справа. На цей раз середній вік трьох оперованих пацієнтів - 78 років. Двоє чоловіків і одна жінка. Наприклад, жінці класична операція протипоказана тому, що у неї не тільки похилий вік, але ще зайва вага і цукровий діабет. Велику порожнинну операцію вона б просто не перенесла. І ми замінили їй аортальний клапан серця через маленький розріз (5 см) на грудній стінці. У одного з чоловіків - розшарується аневризма грудного відділу і перешийка аорти (3-й тип) - йому ендопротез поставили через прокол на стегні. У іншого чоловіка аневризма в черевній аорті - йому замінили черевну аорту через такий же прокол на стегні.
Працювали три команди лікарів, куди входили кардіохірурги в тому числі зі Швеції, Нідерландів, Англії та Франції.
- Тобто головна мета досягнута? Але таких щасливчиків, які потрапили саме до вас, напевно, крапля в морі. Коли гібридні операції можуть встати на потік?
- Звичайно, треба збільшувати їх кількість. Але наша держава грошей на гібридні операції поки не виділяє взагалі. Ми залучаємо кошти благодійних товариств, приватних осіб. Але вони можуть виділити гроші приблизно на 50-60 гібридних операцій в рік. І то слава богу, що є в нашій країні люди, яким небайдужа доля хворих людей похилого віку. Але потреба - не менше 10-15 тисяч таких операцій в рік. Соромно дивитися, коли з екранів телевізорів «доброзичливці» випрошують гроші для важких хворих, щоб відправити їх в Америку або Німеччину на операцію. Нібито в Росії немає таких фахівців. Не вірте, це нісенітниця. У Росії достатньо своїх класних хірургів, прекрасних рук, не вистачає тільки грошей на високотехнологічні операції.
До речі, два тижні тому я зробив операцію відомому в Росії великим політику Єгору Кузьмичу Лігачову. У цьому році йому виповниться 92 роки, але нам вдалося провести коронарне шунтування і одночасно замінити аортальний клапан. По-перше, звичайно, Єгор Кузьмич людина міцна і великий. У всіх сенсах. Вступив він до нас в екстреному порядку, в зв'язку з різким звуженням аортального клапана. Та ще й з ішемією. Без перебільшення, нам вдалося його врятувати, хоча і він, звичайно, молодець: людина неймовірно високою внутрішньої дисципліни. Днями він відправиться в санаторій на подальше доліковування і відновлення.
фото: Наталія Губернаторова
Єгор Кузьмич Лігачов: операція позаду.
- Що потрібно зробити в державі, щоб гібридні операції пішли?
- Мінздоровсоцрозвитку і Мінекономрозвитку Росії повинні включити ці операції в список високотехнологічних і виділити на них бюджетні гроші. На жаль, в складній ситуації сьогодні знаходяться тисячі російських людей похилого віку. Їм необхідна дорога операція на серці, але де нам взяти кошти? Громадська палата Росії спільно з НДІ клінічної кардіології ім. Мясникова і фондом «Милосердя» почали акцію «Час віддавати борги». Її мета - знайти гроші на операції літнім людям, які хворіють на тяжкі серцево-судинними недугами. Це непросто, так як одна така операція коштує до сорока тисяч євро. Організатори акції звертаються до представників бізнесу і звичайним громадянам. На їх зібрані кошти вже зроблено 80 «благодійних» гібридних операцій. Але тільки в нашому кардіокомплекса в листі очікування зараз стоять понад 120 хворих, для кого гібридні операції - єдиний шанс продовжити своє життя. З них 23 - ветерани ВВВ.
Керівникам МОЗ відомо, що сьогодні в Росії причиною 57% всіх смертей є серцево-судинні захворювання. За статистикою, з 100 тисяч чоловік тільки від інфаркту міокарда щорічно вмирають понад 300 чоловіків і більше 150 жінок, а від інсульту - понад 350 осіб на рік.
- Ренат Сулейманович, у вас є надія, що гібридні операції стануть такими ж буденними, як шунтування, стентування?
- Є пісня, а в ній такі слова: «Камені пройдених доріг зміг пробити паросток». Я сподіваюся.