1. Видалення матки стоїть на останньому місці серед методів лікування міоми матки
Якщо ваш доктор радить видалити матку в зв'язку з діагнозом «міома матки», він може бути необ'єктивний по ряду причин. Тому, перш ніж погодитися на операцію, вам обов'язково треба отримати думку ще одного фахівця.
Багато лікарів вважають видалення матки єдиним надійним методом лікування цього захворювання, не знаючи або замовчуючи про існування нехірургічного методу лікування міоми матки - емболізації маткових артерій (ЕМА). ЕМА - метод лікування міоми матки, що дозволяє зберегти орган і репродуктивну функцію жінки.
В результаті ЕМА відбувається необоротне зменшення в розмірі міоматозних вузлів, деякі вузли експульсіруются з матки, тобто зникають повністю. Суть методики - в припиненні кровопостачання міоматозних вузлів, в результаті чого вони гинуть. Процедура не вимагає загального наркозу і переноситься досить легко. Госпіталізація в стаціонар - всього на одну добу. При цьому ви уникаєте істотних ризиків, пов'язаних з хірургічним лікуванням, і вам не потрібно тривалого періоду відновлення після операції. Дітородна функція після проведення ЕМА не порушується.
Чи знаєте ви?*- Щороку в США виробляється 600 тис. Видалень матки і більше третини від цього числа в зв'язку з діагнозом «міома матки».
- Середня тривалість відновного періоду після видалення матки - 6 тижнів, а після ЕМА - 6-7 днів.
- Тільки в США близько 660 жінок щорічно гинуть від інтраопераційних або ранніх післяопераційних ускладнень, пов'язаних з видаленням матки.
- Щорічно в світі проводять понад 100 тис. ЕМА **.
* За статистичними даними, доступним в США.
** За іншими даними - понад 250 тисяч на рік.
2. У 50% випадків після операції з видалення міоматозних вузлів (міомектомії) вузли міоми виростають знову
Коли ваш доктор радить вам вибрати хірургічне лікування міоми матки, варто поставити йому три питання (питання про трьох «Р»):
Результат лікування в разі оперативного втручання має істотне значення, так як він буде вам пропонують хірургічне видалення вузлів, отримаєте ще одна думка у фахівця - у того, хто займається ЕМА.
Рецидиви після ЕМА трапляються менш ніж в 1% випадків і успішно усуваються додаткової
процедурою ***.
*** У наших клініках - безкоштовно.
Чи знаєте ви?- Відновлення після міомектомії займає в середньому 4-6 тижнів.
- Рубець після видалення міоматозних вузлів може створити проблеми під час вагітності: в переважній більшості випадків пологи після таких операцій проходять шляхом кесаревого розтину (тобто ще однієї операції).
- Після міомектомії можливий розвиток спайкового процесу в малому тазі, який може привести до безпліддя за рахунок порушення прохідності маткових труб.
- Жінки, які перенесли міомектомію, мають підвищений ризик розриву матки по рубцю під час вагітності.
3. Різні біодобавки та фітопрепарати не роблять ніякого впливу на міому.
Деякі ліки можуть уповільнити зростання міоматозних вузлів, але це не позбавить вас від захворювання і необхідності в подальшому лікуванні.
Існує безліч гормональних препаратів, які можуть впливати на ріст міоми матки, уповільнювати її розвиток, тимчасово зменшувати розміри, але всі ці засоби не лікують міому матки і ефект їх або тимчасовий, або незначний. У будь-якому випадку рано чи пізно пацієнтка стикається з необхідністю проведення активного лікування, яке завжди більш ефективно, якщо проводиться вчасно. Тому не варто витрачати час на неефективне лікування і допускати прогресування захворювання.
4. Зростання міоматозних вузлів управляється статевими гормонами, переважно прогестероном.
Точна причина зростання міоматозних вузлів в матці невідома. Відомо, що кожен вузол росте з однієї м'язової клітини матки, яка отримує дефект в результаті:
- безлічі менструальних циклів,
- запального процесу,
- хірургічної травми матки,
- вродженої «поломки» в одному або декількох генах.
Надалі на зростання вузлів впливають статеві гормони, які найбільшою мірою прогестерон. Саме тому вузли ростуть під час вагітності і трохи збільшуються в розмірі в другій
фазі циклу. Міома матки регресує після настання менопаузи, тому досить давно для лікування цього захворювання використовують препарати, що викликають в організмі штучну менопаузу. При цьому вузли зменшуються і пропадають менструації, але т аке лікування можна зупинити, і після відміни препаратів вузли повертаються до колишніх розмірів, а також відновлюються всі пов'язані з міомою симптоми. Дане лікування не виправдано у пацієнток молодого віку. Його можна використовувати тільки у жінок «на порозі менопаузи» або коротким
курсом після.
Вузли, які ростуть під час вагітності, можуть зменшитися до пологів, але лише
зрідка вони знову стають початкових розмірів, як були до вагітності.
Основними факторами ризику розвитку міоми матки вважаються:
- ранній початок менструацій (до 10 років);
- мала кількість пологів;
- перші пологи після 30 років;
- перенесення абортів, вискоблювання порожнини матки;
- запальні захворювання.
5. Наступ менопаузи в ряді випадків не призводить до припинення росту міоми матки.
У більшості жінок настання менопаузи припиняє зростання міоматозних вузлів, однак у частини жінок міоматозні вузли тривалий час не зменшуються, можуть рости, підтримуючи наявність симптомів цього захворювання (тиск на сечовий міхур, болю).
Чи знаєте ви?- Залежно від розміру і локалізації деякі міоматозні вузли можуть призводити до виникнення маткових кровотеч навіть після менопаузи.
- Використання фітопрепаратів і БАДів для зняття клімактеричних симптомів може викликати зростання міоми матки за рахунок містяться в їх складі естрогеноподібних речовин.
Найчастіше це спостерігається у жінок з надмірною масою тіла. Жирова клітковина є джерелом вироблення жіночих статевих гормонів, які підтримують зростання міоми матки в той час, коли функція яєчників згасає. Деяким пацієнткам для зменшення симптомів менопаузи призначають замісну гормональну терапію, на тлі якої спостерігається (іноді дуже швидкий) зростання вузлів. Тому проведення емболізації маткових артерій жінкам, у яких менопауза повинна ось-ось розпочатися, в ряді випадків виправдана, тому що дозволить гарантувати відсутність в майбутньому симптомів міоми матки і дасть можливість використовувати замісну гормональну терапію.
6. Через міоми матка може збільшуватися до розмірів доношеною вагітності, що вимагає проведення термінового лікування.
У частини жінок розмір матки з міоматозним вузлами може досягати величезних розмірів, при цьому порушується функція органів черевної порожнини. У ряді випадків зростання такої міоми матки може не проявлятися ніякими симптомами. Єдине, що може відзначати жінка, - зростання живота, який найчастіше розцінюється як наслідок набору ваги, а не як тривожний симптом захворювання. Збільшена матка може здавлювати сечовий міхур, кишечник, сечоводи і нирки, а також великі венозні судини, що порушує їх функцію, приводячи до розвитку інших захворювань.
Чи знаєте ви?- Деякі матки за рахунок міоматозних вузлів можуть досягати розмірів доношеною вагітності і навіть більше - дно матки може досягати ребрових дуг, стискаючи
шлунок і сусідні органи. - Чим більше матка, тим більше їй потрібно кровопостачання. У гігантських миомах виявляються великі судини. Все це може привести до істотної крововтрати під час
хірургічного лікування. - Емболізація маткових артерій може з успіхом застосовуватися у жінок з гігантськими міомами матки, необоротно зменшуючи їх розмір більш ніж на 50%, при цьому абсолютно без ризику крововтрати.
7. Підвищена втрата крові під час під час рясних і тривалих менструацій, обумовлених міому матки, може мати суттєвий негативний вплив на організм в цілому.
Рясні менструації на тлі міоми матки, як правило, призводять до розвитку хронічної анемії, яка може зажадати серйозного лікування і в деяких випадках навіть
переливання крові. Хронічна анемія призводить до розвитку дистрофічних процесів в життєво важливих органах, яке нерідко вимагає окремого тривалого відновного лікування. Анемія призводить до хронічної втоми, зниження імунітету, погіршення зовнішнього вигляду (ламкість нігтів, випадіння волосся, в'ялість шкіри, блідий колір шкіри і т. Д.). Під час вагітності наявність міоми матки може привести до розвитку післяпологового кровотечі.
- Рясні менструації викликають не всі види міоматозних вузлів. До такого стану призводять вузли, розташовані в стінці матки і зростаючі в порожнину матки, деформуючи її. Вузли, що ростуть назовні, тобто в бік черевної порожнини, можуть бути великих розмірів і не приводити до зміни обсягу і тривалості менструацій. Такі (зовнішні) вузли можуть бути зовсім безсимптомними або викликати болі, а також тиснути на сечовий міхур або пряму кишку.
- Залізодефіцитна анемія спостерігається більш ніж у 50% жінок, які страждають рясними менструаціями. Зниження рівня гемоглобіну призводить до кисневого голодування тканин і, як наслідок, до порушення роботи найважливіших органів. Крім перерахованих симптомів можуть спостерігатися головні болі, тахікардія, запаморочення, перебої в роботі серця.
8. Емболізація маткових артерій (ЕМА) є загальновизнаною медичною процедурою, яка призводить до необоротного зменшення міоматозних вузлів за рахунок їх загибелі і перетворення в сполучну тканину.
Не існує єдино правильного методу лікування міоми матки - все дуже індивідуально і залежить від конкретної ситуації кожної пацієнтки.
Для частини жінок хірургічний метод лікування може бути єдино правильним методом лікування. Однак більшість жінок прагнуть уникнути операції і пов'язаних з нею ризиків, дискомфорту і тривалого періоду відновлення. Емболізація маткових артерій дозволяє уникнути операції і, відповідно, всіх перерахованих вище неприємностей, пов'язаних з цим методом лікування.
Сама процедура ЕМА триває кілька хвилин. Під час процедури під місцевою анестезією в стегнову артерію вводиться тонкий катетер, який під контролем проводиться послідовно в обидві маткові артерії. Через катетер вводиться суспензія мікрочастинок, які закривають патологічну судинну мережу міоматозних вузлів, що призводить до їх загибелі і подальшого сморщиванию. Тканина матки не страждає. Симптоми міоми матки зникають, при цьому зберігається репродуктивна функція.
9. Емболізація маткових артерій не вимагає загального наркозу, при цьому не видаляються тканини організму і зберігається матка. При ЕМА немає ускладнень, які супроводжують хірургічні методи лікування міоми.
Емболізація маткових артерій не є операцій. Це процедура, яка вимагає тільки одного дня госпіталізації. Більшість пацієнтів повертаються на роботу через 5-7 днів після виписки.
В результаті емболізації відбувається необоротна загибель всіх без винятку міоматозних вузлів, перетворення їх в сполучну тканину, що супроводжується істотним зменшенням їх розміру. При цьому пропадають всі симптоми захворювання. ЕМА не робить шкідливого впливу на репродуктивну систему жінки, тобто після проведення ЕМА можна вагітніти і народжувати.
Ефективність ЕМА досягає 98%. Це дуже високий показник для будь-якого виду лікування. Тривалість госпіталізації для проведення ЕМА - одна доба, а відновлювальний період - 5-7 днів. Для порівняння: при хірургічному лікуванні потрібна госпіталізація близько тижня, а відновлювальний період займає до 6 тижнів.
При проведенні ЕМА немає ризику ускладнень, які зустрічаються при хірургічному лікуванні:
- ушкодження кишечника, сечового міхура, маткових труб (за рахунок передаються статевим шляхом);
- розвиток кишкової непрохідності, кровотечі, перитоніту;
- велика кількість ризиків, пов'язаних з наркозом (анестезіологічні ризики).