Пуповина або пупковий канатик - це особливий орган, що з'єднує плід, що розвивається з материнським організмом. Хтось називає пуповину «дорогою життя». Дійсно, завдяки їй ембріон, а потім і плід, отримує кисень і всі необхідні для життя, росту і розвитку поживні речовини. У цій статті ми розповімо вам докладніше, як влаштована пуповина і розповімо деякі цікаві факти, про які ви, можливо, ніколи не чули.
Як влаштована пуповина?
Пуповина починає своє формування з другого тижня після запліднення. Основними складовими пуповини є її судини: одна вена і дві артерії. Що цікаво, по вені тече артеріальна кров. яка доставляє кисень і поживні речовини від мами до малюка. Артерії, навпаки, несуть венозну кров від серця малюка до організму матері разом з відпрацьованими продуктами обміну речовин.
Уздовж судин тягнуться нервові волокна, жовтковий і сечовий протоки. Жовтковий проток потрібен для транспортування поживних речовин з жовткового мішка до ембріону. Сечовий проток служить для виведення сечі ембріона в навколоплідні води. До пізніх термінах вагітності ці протоки запустевают, поступово розсмоктуються. У людини вони залишаються у вигляді рубцевих тяжів. Іноді це зворотний розвиток проток відбувається в повному обсязі, що загрожує розвитком хірургічних проблем у дитини.
Особливим складовим пуповини є Вартон холодець - желеподібна речовина, що огортає судини пуповини і захищає їх від передавливания і перекручування. Зовні пуповина покрита амніотичної оболонкою.
Пуповина має вигляд шнура, скрученого по спіралі. Якщо подивитися на пуповину від плоду, то можна відзначити, що вона закручена зліва направо. Пуповина тягнеться від дитини до плаценти, яка в свою чергу прикріплюється до стінки матки.
Бракує артерії
Єдина артерія пуповини зазвичай насторожує лікарів. У деяких випадках (але не завжди!) Це служить непрямим ознак наявності аномалій розвитку у дитини, зокрема, хромосомних перебудов і пороків серця. Виявити, що в пупковому канатике всього одна артерія, можна при ультразвуковому дослідженні (УЗД) під час вагітності.
Чи відіграє роль довжина пуповини?
Середня довжина пуповини становить 50-60 см. Відхилення від цих цифр в ту або іншу сторону може бути чревате для малюка. Занадто довга пуповина часто обвивається навколо дитини. На щастя, в більшості випадків ці обвиття нетугим. Петлі довгою пуповини можуть випасти з матки в процесі пологів (при тазовому передлежанні), що стане загрозою для життя немовляти.
Занадто коротка пуповина (менше 40 см) теж тягне за собою небезпеку. Це може стати причиною неправильного розташування малюка в матці, тугого обвиття навколо шиї і / або передчасного відшарування плаценти. Дані стану також представляють для дитини небезпека.
Іноді довжина пуповини в цілому нормальна, але через обвиття або формування вузлів її вільний кінець стає коротким, що може привести до ускладнень під час пологів. На жаль, визначити довжину пуповини до народження дитини на світло неможливо.
обвиття пуповиною
Обвиття пуповиною є одним з головних страхів майбутніх мам. Зустрічається обвиття дуже часто, в 20-30% від усіх пологів. Обвиття петель пуповини буває навколо шиї, тулуба, кінцівок. У більшості випадків обвиття не є тугим, тому не несе небезпеки для життя і здоров'я малюка. Однак іноді трапляється туге обвиття пуповиною, коли в ній страждає кровообіг. Такий стан може становити небезпеку для крихти.
Виникає обвиття при активних рухах малюка в порожнині матки. Часто плід посилено рухається при гіпоксії, тобто при нестачі кисню для нього, а також при стресових ситуаціях. При проведенні УЗД лікар зазвичай відзначає факт обвиття пуповиною навколо шиї плода при його наявності.
Вузли на пуповині
Формування вузлів пуповини є ще одним різновидом патологій пупкового канатика. Істинний вузол (заплутування) формується через занадто активних рухів плода на ранніх термінах гестації. Під час вагітності проблем зазвичай не виникає, а от під час пологів вузол може затягнутися і стати причиною гострого кисневого голодування малюка.
Помилковий вузол являє собою збільшення пуповинної канатика в діаметрі через підвищену звивистості судин, варикозного розширення вен або через зсув холодцю пуповини. Такий вузол не є небезпечним для дитини.
Пульсація пуповини при народженні дитини
Після того, як малюк з'явиться на світ, пуповина перерізується не відразу. Потрібно дочекатися припинення її пульсації (приблизно 3-5 хвилин). Це важливо для завершення кровотоку між плацентою і дитиною. Доведено, що раннє перетискання пуповини (до припинення пульсації) може стати причиною нестачі заліза у новонародженого немовляти.
При народженні дитини в стані асфіксії (нерегулярне дихання і серцебиття або їх відсутність) пуповина перетинається відразу. Це необхідно для того, щоб якомога швидше почати реанімаційні заходи. Буває так, що дитина не дихає, і лікар не чує у нього серцебиття, але при цьому відзначалася пульсація пуповини при його народженні. Таке немовля вважається живонародженою, і його можна врятувати. Проведення комплексу реанімаційних заходів у нього обов'язково.
Шлях до порятунку
Існують такі вади розвитку, які не заважають плоду нормально рости в організмі матері, але вони не дадуть можливості дитині жити після його появи на світло. По-іншому їх називають пороками, несумісними з життям. Деякі з цих аномалій розвитку стосуються дихальної системи. До них відносяться об'ємні освіти і пухлини порожнини рота і шиї, які здавлюють дихальні шляхи, і внутрішні дефекти дихальних шляхів. Крім того, деякі об'ємні утворення легких перешкоджають їх нормальному расправлению після пологів. Тобто, при таких станах неможливо навіть провести штучну вентиляцію легенів.
Чи всі малюки з такими вадами розвитку приречені? В даний час розроблені операції, які дозволяють провести хірургічне втручання дитині в процесі кесаревого розтину. Для цього плід витягується частково, при цьому зберігається плацентарний кровотік. Тобто, малюк продовжує отримувати кисень через пуповину, в той час як лікарі проводять операцію з видалення освіти і відновлення прохідності дихальних шляхів. Тільки після того, як з'явиться можливість для дихання у дитини, він буде повністю вилучено з порожнини матки і відділений від матері.
Про обробку пуповинної залишку та пупкової ранки
До пуповинної залишку у лікарів і молодих мам завжди було досить-таки трепетне ставлення, як до зони підвищеної стерильності. Пуповину залишок ретельно обробляли розчинами антисептичних препаратів. Пару-трійку десятиліть назад дитини не виписували додому до тих пір, поки не відпаде пуповину залишок.
Зараз ситуація змінилася: практикується рання виписка здорових новонароджених в більшості пологових будинків. Тепер неотпавшій пуповину залишок не є перешкодою до виписки і до купання будинку в той же день.
А що з обробкою? Безпосередньо після перерізання пуповини її культя обробляється обов'язково. Надалі - на розсуд пологового будинку. Проведено дослідження, які довели, що обробка пуповинної залишку не сприяє його швидкому відпадання. Крім того, відсутність його обробки не призводить до зростання інфекційних хвороб пупка. Тобто, пуповину залишок рутинно можна не обробляти в пологовому будинку. А ось пупкова ранка, яка залишається після відокремлення кукси пуповини, підлягає обробці до її повного загоєння. В даний час це нововведення вводиться в багато пологові будинки, що дуже дивує і іноді навіть турбує новоспечених мам.
Про форму пупка
Нагадуванням про те, що ми колись були крихітними і розвивалися в маминому організмі, є пупок. Він представляє з себе рубець, що залишається після відокремлення пуповинної залишку. Скільки ж міфів крутиться навколо пупка! Головний міф свідчить, що зовнішній вигляд пупка залежить від того, наскільки правильно перев'язали пуповину після народження. Насправді, при будь-яких пологах акушерка накладає на пуповину залишок два стерильних затиску і перетинає між ними пуповину. А на той кінець пуповини, який залишився разом з дитиною, вона прикріплює пластикову скобочку (зажим).
Через кілька днів після народження (зазвичай на 4-7 день) муміфікований залишок пуповини самостійно відпадає, залишаючи після себе ранку. Вона затягується протягом декількох тижнів. Так утворюється пупок.
Форма його залежить головним чином від стану м'язів черевного преса, від кількості підшкірно-жирової клітковини на животі, від ширини пупкового кільця і від величини внутрішньочеревного тиску. Акушерка ж до форми пупка відношення не має.